دردهای پس از درمان ریشه
1- عبور وسیله از انتهای ریشه پس از درمان ریشه دندان
هرچند در عمل درمان های نوین در تمام طول مدت کاربدون درد انجام می گیرد، هنوز امکان دارد بیماران پس از کار درد را تجربه کنند. عوامل گوناگونی در ایجاد دردهای پس از درمان ریشه دخالت دارند.
برای رسیدن به شرایطی که بیمار پس از درمان ریشه راحت یا حداقل بدون درد ازاردهنده باشد، دندانپزشک باید نسبت به این عوامل اگاهی کافی داشته باشد.
عوامل موثر در ایجاد دردهای بعد از درمان ریشه
الف- عوامل مربوط به کار دندان پزشک:
2- پاکسازی ناکامل ریشه
3- خروج دبری ها از اپکس
4- پیدا نشدن یک کانال
5- استفاده از محلول های شستشو دهنده
6- عبور مواد پرکننده کانال ریشه از انتهای ر یشه
7- ورود بزاق به داخل کانال
8- تعداد جلسات درمان
9- پورفوراسیون ریشه
10- ترک خوردن و یا شکستگی ریشه
11- بلند بودن اکلوژن ترمیم موقت
ب- عوامل مربوط به بیمار
1- تجربیات دردناک قبلی : در شرایط مشابه درد در اثر تجربه دردناک قبلی تشدید می شود.
2- نوع دندان : در مجموع دردهای پس از درمان ریشه در مولرهای پایین شیوع بیشتری دارد.
3- سن :دردهای پس از درمان ریشه معمولا در بیماران مسن کمتر است.
4- جنس : اکثرا دردهای پس از درمان ریشه در خانم ها بیشتر است.
5- انتظار وقوع درد : این انتظار افزایش درک از درد را در بیمار اقزایش می دهد.
6- وجود درد قبل از درمان: در مواردی که بیمار قبل از درمان ریشه درد دارد، میزان بروز درد پس از درمان نیز بیشتر خواهد بود.
7- پریودنتیت مزمن اپیکال
8- وجود سینوس تراکن
9- بیماری های سیستمیک و الرژی
10- درمان مجدد
ج- عوامل مربوط به پالپ
1- تخریب اجزای پالپ
2- عوامل میکروبی
3- عوامل ایمونوژیک
ملاحضات کلی در تجویز داروهای مسکن برای درد پس از درمان ریشه
1- داروی اسپیرین نباید همراه سایر NSAID ها تجویز شود.
2- در مواردی که احتمال وقوع درد پس از درمان ریشه داریم، استفاده از یک NSAID قبل از درمان موجب راحتی بیشتر بیمار پس از درمان خواهد بود.
3- در مواردی که احتمال وقوع درد پس از درمان ریشه داریم، بهتر است قبل از برطرف شدن تاثیر داروی بی حسی و شروع درد از داروی مسکن استفاده نمود.
4- در نسخه نویسی داروهای مسکن باید به جای نوشتن “در صورت لزوم” زمان مصرف دارو نوشته شود : “هر 4 ساعت” یا “هر 6 ساعت”.
مهم ترین اصل در کنترل درهای پس از درمان ریشه دندان ، داشتن شناخت و اگاهی از عوامل ایجادکننده آن و سپس پیش گیری از این عوامل است. وجود درد قبل از درمان و بلندبودن ترمیم موقت پس از درمان ، دو عامل مهم در ایجاد این قبیل دردها می باشد. دندانپزشک باید از مکانیسم اثر، عوارض جانبی و نحوه تجویز انعطاف پذیر داروهای مسکن اگاهی کافی داشته باشد.
